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2012年09月26日: 投稿者：arumidori

退院後の訪問リハビリテーションの指示について

なにかと問題の多い訪問リハの医師の指示の流れについて質問させていただきます。

訪問リハ事業所のある医療機関以外の主治医の診療情報提供と、訪問リハ事業所の医師の３ヵ月ごとの診察の流れについては、だいぶ整理されてきたところですが、以下のケースについてはどのように考えたらよいのか教えてください。

当院を退院後、訪問リハが必要ということで準備をしているところですが、退院後は主治医はもともとの在宅医である開業医の先生となります。
この場合、もともとの主治医の往診は退院直後ではなく、２週間後くらいと聞いています。
このような場合でも、在宅医である主治医の診察を待って、診療情報提供書をいただいてから訪問リハスタートとなるのでしょうか。

今回の入院中の状況を一番知っているのは入院中の主治医であり、退院時(もしくは退院前)にその入院中の担当だった主治医に訪問リハビリテーション指示書を書いてもらい、訪問リハを開始するのが妥当なような気もします。
退院時に医師間で入院から在宅への診療情報提供はなされるはずですし、そこに｢当院からの訪問リハを予定しています」とひとこと書いてもらっておいて、その後訪問リハの報告といっしょに診療情報提供書をお願いするという流れがいいように思います。出来れば退院時の在宅主治医への診療情報提供書に｢今後訪問リハの継続にあたり、３ヶ月に１回の診療情報提供をお願いします」的な文面も入れてもらえるとなおいいかとも思いますが・・・。

二重診察の問題だけでも患者さんに迷惑をかけているのに、こんなことで訪問リハの開始が遅れるのはほんとに迷惑な制度だと思いますが。

あまり悩むようなことでもないのでしょうか。

閲覧数：17561 2012年09月28日 [更新] 修正削除不適切申告

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arumidori · Answer 1 · 2012-09-28 00:48:08

>1 への返信

どうもありがとうございました。
なんてことはない、普通に考えたらいいということですよね。

｢主治医｣はその時々で変わるもので、きちんと正しいタイムリーな情報を得ながら、かつ、もとの主治医ともスムーズに連携を取っていけるようにこまめな連絡というものが必要だなーとつくづく思います。

ありがとうございました。

通りすがりのOT · Answer 2 · 2012-09-28 00:48:08

お疲れ様です。

ご自身でお書きになっている退院時一ヶ月が自院のDr,が主治医で、その主治医から指示書が出て、退院時から訪問開始でよろしいかと思いますが…
2ヶ月目からは、在宅医から診療情報提供書をもらって、自院のDr,に指示書を書いてもらう。それを三ヶ月おきに…

以上の流れで良いと思いますが…