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2026年01月07日: 投稿者：学び舎

上限越えリハの対象疾患

標準的算定日数を超えたリハビリについて、別表９の除外対象患者の中に難病患者リハビリテーション料に規定する患者とありますが、難病疾患であれば無条件で上限を超えてできるのでしょうか？それとも難病患者の中でも状態の改善が期待できる患者に限られるのでしょうか？
また介護保険を持っている患者は、難病患者であろうとも介護保険への移行が優先されるのでしょうか？
診療本の内容がうまく解釈できず、お手数をおかけしますがよろしくお願いいたします。

閲覧数：588 2026年01月07日 [更新] 修正削除不適切申告

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標準算定日数超えてリハビリテーションを行ったときのFIM

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学び舎 · Answer 1 · 2026-01-07 12:14:32

1 への返信

ご回答ありがとうございます。

パーキンソン専門の自費のリハなどもあり、難病の人も改善させないと医療保険ではやってはいけないものと思っていました。
よくパーキンソンなどの難病患者さんが、他院でリハビリの上限だから終了となり、リハビリをしてくれないかと当院を尋ねられる方がいらっしゃるのですが、制度的には当院でおこなっても問題ないという解釈でよろしいでしょうか？

spada · Answer 2 · 2026-01-07 12:14:32

①難病疾患の患者さんの場合、【そもそも上限が存在しない＝算定上限除外】と考えてください。ですので、その病名がついている時点で算定日数は関係なくなります。状態の改善如何に問わずです。
しかしながら、３ヶ月に1回は実施計画書を作成し定期的な評価を行なっている証拠が必要になります。これは、13単位以内だからとかではなく通則に書いてあります。

②介護保険を使わないといけないかどうか・・・難しいところですね。大原則としては、介護保険を持っている場合は介護保険で！ってのが国の方針だと思っていますが、実際算定日数上限除外の患者さんなら永遠に医療保険でできてしまいます。ただし、介護保険を持っていて医療保険でリハをする場合は、目標設定管理料を算定しないと1/3過ぎた日から１割減算されます。なので、できるっちゃできますが色々書類や手続きが発生するので、できることなら介護保険に移行した方が手間が少なくてすみます。