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カテゴリ:制度・診療報酬(平成28年)
閲覧数:13269 2014年11月08日 [更新] 修正 削除 不適切申告
権限がありません
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6:マッキー更新日:2014年11月08日 07時39分
個人的には回復期入院に関しては以下のように考えています。
患者1人につき1日6単位(別に厚生労働大臣が定める患者については1日9単位)に限り算定できるものとする。
→ 別に厚生労働大臣が定める患者に回復期病棟入院が含まれる。
疾患別リハビリテーション料の「標準的算定日数」を超えて継続して疾患別リハビリテーションを行う患者のうち、治療を継続することにより状態の改善が期待できると医学的に判断される場合は、継続することとなった日を診療録に記載することと併せ、継続することとなった日及びその後1か月に1回以上リハビリテーション実施計画書を作成し、患者又は家族に説明の上交付するとともにその写しを診療録に添付すること。
→ 回復期だからと言って除外ではない。なのでtherapistの場合は、継続する理由を明言する必要があると考えます。
仮に回復期病棟入院中であって、まだ入院期間があっても「標準的算定日数」を超えた際に治療を継続することにより状態の改善が期待できると医学的に判断できない(13単位以上に出来ない状況)であれば、6単位以上の積極的にリハ提供すべき回復期病棟に入院されるべきではないようにも考えます。
また白本とは日本医師会?が作成した冊子でしょうか?私も持っていますが、あれよりも緑のラインが入った?冊子があり、それには過去の疑義解釈や通達なども記載してあってそっちの方がわかりやすいですよ。
5:やまあらし更新日:2014年11月07日 02時31分
therapistさん
ちょっと矛盾するかもしれませんが、
白本に書かれている以上は詳記は必要と思います。
自分の施設では詳記をレセプトに記載しています。
それで返戻はいままで経験はありません。
地方ルールがありますので正確なことは言えませんが、
書いておいて損はないと思います。
多少の手間はかかりますが・・・
4:でぱす更新日:2014年11月06日 15時03分
回復期リハ病棟の入院期限内なのにも関わらず疾患別リハの上限を超えた数日間のリハに対して期限切れの対応を求めてくる現行の制度は仕方が無いと思います。ちゃんと医療機関以外に退院しているのであれば、コメントを添えれば、この期限後の数日間のリハは意義があったとすんなり通るのではないでしょうか?
3:安宅更新日:2014年11月05日 19時03分
9単位の算定可能ですが、13単位制度に引っかかるから切られたと思われます。
回復期に入院しているから13単位制度が適用にならないという規定はなかった
かと思います。
なので標準的算定日数を過ぎても回復期に入院しているから13単位制度の
対象にならない訳ではないと思います。
ただ標準的算定日数を過ぎている場合、回復期に入院していても9単位算定で
きないという規定はないと思います。
なのでご記載の通り、標準的算定日数を過ぎた場合で13単位以上のリハが
必要な旨を摘要欄に記載すれば再申請出来るかと思います。
この辺は制度上のことなので致し方ないのではないのかなぁと。
まぁ、保険者によっては13単位制度に厳しいと過去のスレにあるのでまるっと
大丈夫とは言いにくいですが・・・。
2:therapist更新日:2014年11月05日 18時00分
すいません言葉足らずでした。
返戻は脳血管リハビリテーション料です。
よろしくお願いします。
1:でぱす更新日:2014年11月05日 17時47分
査定されたのは回復期リハ入院料でしょうか?それとも脳リハ料でしょうか?
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