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カテゴリ:制度・診療報酬(令和2年以降)
閲覧数:6383 2020年03月10日 [更新] 修正 削除 不適切申告
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4:PI更新日:2020年03月10日 15時50分
めとさん、ありがとうございます。
では、例えばADL評価表を添付し、あとの判断は医師次第で医師が必要無いと判断すればリハオーダー無しとかになる想定ですかね?
3:拓斗更新日:2020年03月10日 11時29分
廃用症候群に係る評価表(別紙様式22)のように、ADL等を評価するための厚生労働省が指定する様式は無いと思われます。
また、地域包括ケア病棟入院料の施設基準で見直しとなったADL等を参考にしリハビリテー ションの必要性を判断することについては、リハビリテーション実施計画書を作成して、その内容を説明することでも、問題ないと考えています。
診療報酬改定に至るまでの議論で、地域包括ケア病棟で提供されるリハビリテーションの量が少なすぎるのではないか?また、リハビリテーションが必要な患者に対して、適正な単位数が提供されていないのではないか?という指摘に対して、今回は、患者のADL等の状態を適切に評価して、その必要なリハビリテーションを提供できるようにしたということが主旨だと理解しています。
地域包括ケア病棟に入棟の患者に対して、入棟又は入室時にADL等の評価を行い、その内容を勘案した上で、リハビリテーションの実施計画を立て、リハビリテーションを提供する流れを作ことが求められます。
リハビリテーション実施計画書をそのまま使うのか、もしくは、ADLとしての評価は別の様式で運用されるかについては、電子カルテ等のシステム的なことも踏まえて、病院独自で対応を決めて運用すれば良いかと思っています。
別に新たな情報や疑義解釈等で運用に対する具体的な説明があるかと思います。また、上記については私の個人的な見解となりますので、その点についてご理解頂けるとありがたいです。
2:PI更新日:2020年03月10日 10時57分
乗っからせていただきます。
今後ADL評価が必要になりましたが、廃用のように可否のガイドラインがあるわけではなく、医師の判断だけと言うことでしょうか?
1:拓斗更新日:2020年03月09日 09時36分
地域包括ケア病棟入院料の施設基準においては、入退院支援のための連携業務に係る部門が必要です。
その部門には看護師又は、専従の社会福祉が配置されていることになります。
以下は施設基準の規定であり、その規定に適合した、社会福祉士の設置(専従または専任)が必要です。
ーーーーーーーーーーーーー
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000603890.pdf#page=152 (152ページ)
当該保険医療機関内に入退院支援及び地域連携業務を担う部門が設置されていること。当 該部門に入退院支援及び地域連携に係る業務に関する十分な経験を有する専従の看護師又は 専従の社会福祉士が配置されていること。当該部門に専従の看護師が配置されている場合に あっては専任の社会福祉士が、専従の社会福祉士が配置されている場合にあっては専任の看 護師が配置されていること。なお、当該専従の看護師又は社会福祉士については、週3日以 上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が 22 時間以上の勤務を行っている専従の 非常勤の看護師又は社会福祉士(入退院支援及び地域連携業務に関する十分な経験を有する 看護師又は社会福祉士に限る。)を2名以上組み合わせることにより、常勤看護師等と同じ 時間帯にこれらの非常勤看護師等が配置されている場合には、当該基準を満たしているとみ なすことができる。
https://www.pt-ot-st.net/contents4/medical-treatment-reiwa-2/1789
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