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2024年03月11日: 投稿者：もふ.

訪問リハ・デイケア１２月減算の対策について

タイトルの通り、介護予防は今回の改定で対応しなければとんでもない減算があり、マイナス改定になります。

良し悪しは別として、最低限やれば減算を免れる事の例を記載します。（当市役所には確認し一応問題ないと言われています）

①リハビリ会議は、「３月に１度施設内で行うので、参加希望の際は一報下さい」と契約時に家族やCMにも伝え、リハビリ議事録にも一文記載しておく。（毎回召集かけなくても事前に告知しておけばOK）
②リハビリ会議は、個別のリハビリ中にPTと本人で今後の方向性について話す。（参加者がいれば交えて）
③リハマネと同じタイミングで議事録も作成（ほとんどの項目をチェックでできるように作成とリハマネから文章を飛ばすようにする。不参加者の理由は調整困難等）
④リハマネ送付と同じタイミングで各事業所、家族へ議事録送付
➄ライフ最初の入力こそ大変だが、以降必要か所を直して３ヶ月に一度提出。

これが最低ラインだと思っています。

もちろん国の方針としては、きちんとしたマネジメントをする事の評価にあたる「減算なし」であるため、上記は最低ラインの確認程度に考えて各自で運用を考えてもらえればと思いますが、、

要介護においては、リハマネ加算の算定も算定可能となりますが、これもあまりに質が悪いとケアマネより突っ込まれそうなので、取れる加算はとるのか、必要な加算をとるのか判断が分かれるところですね。

当施設では、たぶんリハマネ加算はとらず、要支援だけ簡易的なリハビリ会議が妥当かなーとぼんやり考えていますが、もし運用方法でアドバイス・ご感想ありましたら教えて下さい。

似たような投稿も多いですが、あえてこのタイミングで投票にもご参加いただければ嬉しいです。

デイケア・訪問リハにおいて１２月減算対応について(現時点で）

何も対応せずそのまま減算予定（49%）
56件

リハマネ加算まで全てとる（リハマネ加算は利用者様の選定している）（20%）
23件

１２月減算のみ対応し、比較的簡易的なリハビリ会議とライフから少しずつ（25%）
29件

まだ方向性が定まらず検討中、悩み中、上からの指示待ち（5%）
6件

介護改定について見てもいないし、考えたことがありません（1%）
1件

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閲覧数：5540 2024年03月14日 [更新] 修正削除不適切申告

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zero · Answer 1 · 2024-03-14 12:04:11

7：zero更新日:2024年03月14日 12時04分

ありがとうございます。
確かに施設医の参加があれば医師からの説明の加算まで行けそうですね。

返信するなるほど！そう思う4 違反申告 Answer Link

もふ. · Answer 2 · 2024-03-14 12:04:11

施設医の参加は必須ではなく、望ましいなので、不参加理由の記入があれば問題ありません。
必須は、本人および家族だけです。
家族も不参加理由があれば不参加でも問題ありません。
医師の参加がもとから無いだと根本から逸脱してしまうのでよろしくないようですが、仮にそれでも現在の文言上は問題ないようです。

zero · Answer 3 · 2024-03-14 12:04:11

追加で質問すみません。
②でリハ会議は個別訓練中に施設医も参加されているという認識でいいでしょうか？

もふ. · Answer 4 · 2024-03-14 12:04:11

そうなんですね！
現在出ている文面だと上記の対応で問題ないかと思いますが追加のQ＆Aや各市役所により対応が少し違うこともあるので各自で最終的な確認と文言の記録をしておいた方が良いかもしれません。
実際にきちんと運用している他施設に聞いたところ、直前に召集掛けてもケアマネはほとんど来ないし、家族もたまに来る程度のようで、本人と施設職員で行う事が多いようです。
また、12月減算に対する要件なので、
要支援全員対象ではなく、12月越えの時点からリハ会議を行えばよいのか、通所開始時から全員に行うのかも今のところ明確な文章を見つけられていません。もし前者なら行う人数が少なくなるので、より簡易的に行えるかと思います。

zero · Answer 5 · 2024-03-14 12:04:11

もふさんありがとうございます。
当施設では減算受け入れの方向でしたが、上司に本投稿見てもらい検討してもらっているところです。

もふ. · Answer 6 · 2024-03-14 12:04:11

まだ少数の投票ですが、思ったより減算対応が多いことにびっくりしました。
中々国の勝手な方針についていけないのが現実ですかねぇ。特に医療系の介護保険は。

zeroさん
すみません、当施設でそう呼んでいたので紛らわしいニュアンスでした。
ここでのリハマネはリハビリ計画書の事をさします。

zero · Answer 7 · 2024-03-14 12:04:11

質問ですが、
③リハマネと同じタイミングで議事録も作成（ほとんどの項目をチェックでできるように作成とリハマネから文章を飛ばすようにする。不参加者の理由は調整困難等）
④リハマネ送付と同じタイミングで各事業所、家族へ議事録送付
のリハマネとは
リハビリテーション計画書のことでしょうか？
リハマネ加算のことでしょうか？