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2025年06月22日: 投稿者：K.K特養

個別機能訓練計画書　病名について

特養での個別機能訓練計画書について。

特別養護老人ホームの機能訓練指導員をしています。施設方針で７月よりLIFEを活用し個別機能訓練加算Ⅰ、Ⅱを算定することなりました。個別機能訓練計画書を作成する際に一つご質問をさせていただきたいのですが、計画書内にある「病名」は直近に発症した病名なのか、施設入所に至る原因となった病名を入力するのか、どちらでしょうか、、、？
もし後者であった場合、発症日や直近の入院日などはその病名のものを記載すれば良いのでしょうか？
分かりづらい文面となっているかもしれませんが、お答えいただけると幸いです。
ちなみに介護ｿﾌﾄはほのぼのNEXTを使用しています。

閲覧数：510 2025年06月22日 [更新] 修正削除不適切申告

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しらこPT · Answer 1 · 2025-06-22 09:39:47

コメント失礼します。

そのお悩みすごくよくわかります。
キリトス様の仰る通り、主治医意見書や入所時の診断書等に記載がある疾患名を基本としています。
要介3で入所した人が要介5に至るまでの間に色々発症したり状態変わったりして、いまいち分からなくなる時もありますが、基本的には「利用者の今の状態に一番影響がありそうなもの」を病名にして登録しています。

キリトス · Answer 2 · 2025-06-22 09:39:47

特にこれといった決まりは無いですし、迷いますよね。　自分は主治医意見書に、書いてある病名としています。よっぽど入所中に脳卒中や骨折になれば別ですが????