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2025年07月04日: 投稿者：チップ

特別養護老人ホームで働く言語聴覚士　医師の指示書について

経験年数は10年以上のSTです。
この度、特別養護老人ホームでパートとして勤務し始めたばかりなのですが、病院での経験しかなく介護機関で働くのは初めてです。受け入れる方の特養もリハビリ職を雇用するのは、私が初めての所です。
嘱託医の医師はいますが常駐はなく、週に一度の来訪です。当施設は、個別機能訓練加算や口腔機能加算は取っておらず、歯科の介入はありますが利用者全員ではありません。口腔衛生機能加算は取っていたようですが令和6年4月から廃止され義務化されているため、当施設は何の加算も取っていません。
その中で、施設側からは嚥下評価や食形態が合っているか、嚥下体操やレクをして欲しいとの要望があります。しかし、嚥下評価、例えば水飲みテストやフードテストを行ったり、食形態の調整を行うにも医師の指示の下に言語聴覚士業務を行う事は前提なので医師の指示書を貰わないといけないのか？書式はリハビリ処方箋なのか？等何が必要なのか？指示書なしで嚥下評価を行なった場合違法になるのではないか？お恥ずかしい話し何が分かっていないか具体化する事ができていません。
実際に特別養護老人ホームで働いておられるSTさんどんな情報でも良いので教えていただきたいです。よろしくお願いいたします。

閲覧数：696 2025年07月04日 [更新] 修正削除不適切申告

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トム · Answer 1 · 2025-07-04 17:36:19

特養で働くOTです

特養における機能訓練指導員の定めはSTでも大丈夫ですよ　しかしながら法令上　個別機能訓練加算を算定するための機能訓練指導員は特養では常勤である必要はありますが・・・あくまで加算算定する上での法令です
自分も一人職場ですので、食事の評価などを行っています　嚥下や姿勢など含めて
そんな時は必ず記録に残していますよ
ご相談者さんは非常勤であるがゆえに、責任の所在や上長の確認をしていくと安心かもしれませんね
また水飲みテストなどリスクを伴うものに関しては、当施設での定期的にくる歯科医師に依頼をしています

kima · Answer 2 · 2025-07-04 17:36:19

有料老人ホームで１人PTをやってます。
資格を持っている人しか働けないのが医療機関なら、資格を持っている人が働いたら加算をくれるのが介護施設だと思っています。
機能訓練指導員も加算を取らないのであれば無資格者がやって構いませんが、リハ職や柔道整復師など有資格者が決められたやり方でやれば加算が貰えます。
なので、介護施設で行う評価や訓練・体操にリハ職としてエビデンスのある専門知識や技術を使う分には、誰の指示も必要無いと思います。
ただ、他の方がおっしゃっているようにリスクを伴うものに関しては、上司や医師など責任を取ってくれる誰かの指示などが明確に残るものを作った方が良いと思います。

お手上げ状態 · Answer 3 · 2025-07-04 17:36:19

老健勤務ですので事情は違うかもしれませんが、違法性については問題ないのではと思います。
しかし、嚥下評価というリスクが伴うものについては、医師の指示のもと行う方がいいのではないかと思います。
万が一があった場合の責任の所在ははっきりさせておいた方が、御身を守ることにつながると思いますよ。

キリトス · Answer 4 · 2025-07-04 17:36:19

雇入通知書がどのようになっているんですか？????
まぁ、そこが機能訓練指導員かSTかで、何も変わらないです。
評価結果について、むしろ残さない理由はなんなんでしょうかね。
記録して悪いことは何もないはずですが。

チップ · Answer 5 · 2025-07-04 17:36:19

キリスト様
コメントくださりありがとうございます。
現時点で何の加算も取っていない状況でSTが介入していて機能訓練指導員と言えるのか？
また、例えば嚥下評価で改訂版水飲みテストやフードテストを行った
結果を記録に残しても良いか？等分からない部分が多いです。

キリトス · Answer 6 · 2025-07-04 17:36:19

基本的には、何も違法にならないかと…。
パートにしろなんにしろ、機能訓練指導員ですもんね。
記録と食事箋だけ残しておけば大丈夫かと。