2025-07-18 00:46:35

平成20年頃から10数年、回復期で勤めてましたが、1人3単位×7人＝21単位（7時間）、カルテ1人4分×7人＝28分、患者間移動5分×6回＝30分（広い病院ではない）でした。休憩は絶対取ってました
これで全て脳血管疾患なら50,000円程度、運動器なら38,000円程度になります。もちろん毎日21単位ではありません。リハ中止や病床数の増減もありますので。

さて、みなさんお給料はいくら欲しいですか？（法に則った提供をするのは大前提）

ここを意識しないで何単位が適正か？と考えても意味無いですし、上層部・経営陣には絶対響きません。

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2025-07-18 00:46:35

4,5の方がおっしゃっているのはローカルルールではなく病院独自のルールですね．
私も無床外来ですが，無床外来の場合はリハ前診察時間を考えると1患者あたり30分を見ているので30分×1単位が妥当なのではと思います．それでも遅刻があったり，検査治療が長引いたりで思うようにいきません．
急性期や入院の場合は，リハ前診察もなく複数単位もとれるので無床外来よりも増えるのではないかと思います．
ただ回復期に勤めていた時は，就業時間のうち1時間は書類のための時間となっていたので16単位くらいでした．
これも時代ですかね．昔よりホワイトでした．
急性期病院勤務時に監査で注意されたのは実施時間が20分ぴったり(20分が多い)，実施患者間で間隔がない(PT，患者の移動時間等)，高齢者での複数単位(連続で動けるだけの耐久性，休憩時間が必要)，評価は実施時間に含まないです．あとは実施計画書の記載不備くらいでしょうか．
4の方でリハ実施時間中に途中まで記載して終わって完結させるも，電カルに入力途中の記載時間が残ってしまうと証拠となるのでアウトです．電子カルテは記載時間，修正時間が残るので実施時間の途中で記載して不正請求になった事案がありました．個人がやられていたのでおそらく内部告発でしょう．また介入中に計画書はアウトだと思います．自主トレーニングメニューの作成は患者さんと話しながら作れば全然問題ないのではないでしょうか？物療は実施時間に含まれないのでこれも全然OKだと思います．
パラパラさんのお話からすると20年以上前の話を聞いているようです．経営のことを考えると単位至上主義になりがちですが，気持ちよく働ける職場ではないですね．

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2025-07-18 00:46:35

急性期・地域包括ケア・回復期リハの各病棟のあるケアミックス病院の管理的な仕事をしています。私の勤務する施設では、目標値は17.5単位です。先月の実績値としては、管理部門担当者を含むリハビリ全体の平均取得単位数は15.5単位、管理部門を含まない場合は16.21単位、回復期の専従のみだと17.1単位でした。一日の勤務時間が7時間45分です。これは、早退・午後勤務の人間も1日出勤したとみなした平均値です。出していないので、はっきりとした数字ではないですが勤務時間当たりの平均にすると、もう0.5単位程度は上がると思います。

外来・急性期病棟の場合は、一人当たり3単位実施して一日6人という事もできず、記述に時間がかかるので、少し効率が悪いですね・・・。

当院でいうと、訓練中に診療記録は書きませんが、カルテ内に訓練中の様子のメモ（という言い方の診療記録ですが・・・）は記載しています。emilioさんと同様のルール、患者さんのすぐ横で監視程度でできる自主練習中に限りですが・・・。
リハが終了してから、診療記録という形で最終的な記述修了という流れです。

診療記録を書き終えている訳でもないので、個人的には、違反だとも思いっていません。この辺りは、施設によってローカルルールとしていて、何処かの施設で同様の事を行っていて報酬返還などになったら、変えていく予定です。

定時に帰宅している職員も多いですが、残業しなければ終わらない人も多いです。要領が良い人が早く帰っている感じですが、診療録記述の為に、残業する人はいます。残業する人はある程度、決まっていて、上手くできない人は、要領の良い人にコツや運用などを聞かない方が多いです。早く帰れというのは、基本的には言いません。今の仕事がどのぐらいに終わるのか？を聞いて回る事は、時々あります。

仕事がどうしても終わらない人は、回復期の専従に配置転換してもらい、一日に6人を訓練・記述する業務についていただいています。それでも業務時間内には終わらない様子ですが・・・。

管理部門の私としては、18単位近くは取得しておく方が、後々退職後の職員の補充が継続的に実施されるためにも良いかと思います。
という訳で、私の勤務する職場の目標単位数は17.5単位が目標となっています。

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2025-07-18 00:46:35

前職の病院のローカルルールでしたが、介入中の計画書作成・自主トレーニングメニューの作成はOKになっていましたね。自主トレーニングをしていただいている・物理療法中・エルゴメーター実施中等、何かしらのことを行っていて、かつ自身の手が空く場合に、患者のすぐ横で見守りながら、という条件付きですが。
カルテ記載はどうしても終了まで何があるかわからないので、電子カルテなら途中まで記載して（訓練メニューや、患者の主訴等を忘れないうちに書き込んでおく等）、後ほど修正して完結させるスタッフもいました。
ただし、「介入中の患者に限る」ですが。
その病院の責任者のスタンスとしては「その患者の計画書等の作成なら、その患者に関する業務を行っている。マンツーマンで当該患者の業務を行っているのだから、介入時間に含めてはならない理由がない」とのことでしたね。個人的には賛同していました。が、当然そんなことはどこにも根拠が書いていません。
故のローカルルールですね。

パラパラ様の勤務先では何かローカルルールのようなものはあるのでしょうか。
よほど施設基準や算定根拠に逸脱した内容でなければ、ある程度ローカルルールが設定されていることが多いのではないかと思いますが…

単位数のことを忘れていました…
急性期病棟で内科・脳神経外科中心のチームが16～17単位、整形外科中心のチームが18単位、回復期が19～20単位が目標でした。

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2025-07-18 00:46:35

当方、現在老健の管理職を行っています。
以前は法人内の回復期にも一般職として在籍しており、参考になればと思い書き込みさせていただきます。

当方回復期では、助手さんが在籍し、リハ室と病室の送り迎えは助手さんが実施。1回の介入は基本２単位、１単位や３単位の方と組み合わせ、７～９名の患者様を毎日担当し、１８単位以上実施していました。
カルテは介入後に実施し、実施した分は実働で残業代を頂いていましたね。

介入はきっちり２０分.４０分.６０分で終了するようにコントロールする能力が求められましたが、助手さんが移動と物理療法の時間を受け持ってくれるため、徒手介入→物療の順番で実施することで時間コントロールはしやすかった覚えがあります。

また、カルテ記載や計画書など各種書類関係の作成も、電カル上の設定やフォーマットの工夫で簡潔化を図り、記録時間の短縮をチームとして成功させたことで、残業時間の削減に成功しました。確か、平均２０時間程度の残業が１０時間未満になって法人内で取り組みの表彰と標準化の仕事が舞い込みましたから。

文面から推測ですが、パラパラさんは２０分きっかりでの介入終了が難しい環境にあるのではないでしょうか？
訓練中にカルテを打ち込んでいるセラピストは論外ですが、効率よく介入を実施するための工夫として、助手さんの導入や書類・カルテの記載方法の見直し等を提案してみるのはいかがでしょうか？
もちろん、経営的な視点は重要で、加算の算定ができない３０分や４５分で介入している場合には、パラパラさん自身も、２０分.４０分といった時間でプログラムが終わるよう見直しをするか、逆に内容を追加して４０分、６０分で単位が取得でいるようプログラム内容の追加をする必要もあると思いますが。

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2025-07-18 00:46:35

整形外来で24単位診てます。正直、残業代も出ないのできついですね。
新患がいる場合は新患一人につき5～10分は欲しいですね。医師が適切な評価を行っていない関係で画像所見、red flag、病態評価、患部評価、全体評価etc..いわゆる診断的な評価を行わなければならず、これの記載も行うためカルテ記載時間は正直欲しいです。2回目以降は大きく記載内容に変化がないためそこまで時間は必要ありませんが・・。カルテ記載、始業前の清掃などを含めると18～20単位/日が妥当だとは思います。ただ、病棟の場合は他の忙しさもあると思うのでこれに限らないと思いますが・・。参考までに。
私の場合、病院には平均的に12時間程度拘束されますかね。ちなみに管理職ではありませんよ。
こういった業務量から鑑みると18～20単位が妥当かな、と思います。整形外科クリニックにため参考になるかはわかりませんが

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