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2018年04月20日: 投稿者：考えがまとまらない葦

介護保険証確認方法

いまさらですが基本的な質問で申し訳ございません。

先の改定での目標設定等支援管理料、今回の改訂でのリハビリテーション総合計画評価料
共に介護保険証の確認が算定に関わる重要な項目となってます。
そこで、皆様の意見をお聞かせいただきたいのですが、

①新規申請中に関しての方は以前出た疑似解釈その10（2017/3/31）で出ましたが
　区分変更中の方の算定に関しても同じ解釈でよろしいのでしょうか？（有効期間内）

②また、前院からの情報提供で要介護や区分変更中など書いている場合（有効期間・認定日等無）は誰が確認していますか？
　現在当院では家族・ケアマネへの確認等セラピストが動いています。
　そのため、介護保険証を現物確認ができるまでは算定対象としていません。

介護保険証の確認で上記の点について当院が苦慮している点です。
皆様の病院ではどのように工夫されているかをぜひご教授いただければ幸いです。
つたない文章で申し訳ございません。

閲覧数：8702 2018年04月26日 [更新] 修正削除不適切申告

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1：考えがまとまらない葦更新日:2018年04月20日 17時29分

2018-04-26 17:33:47

補足
可能な限りは家族などに呼びかけていますが認定降りている時期に持ってきていただけず書類作成がごてに回ります。
介護保険下では「［規則］　介護保険法施行規則（被保険者証の提示等）
第六十三条　居宅要介護被保険者は、指定居宅サービス（法第四十一条第一項に規定する指定居宅サービスをいう。以下同じ。）を受けるに当たっては、その都度、指定居宅サービス事業者（同項に規定する指定居宅サービス事業者をいう。以下同じ。）に対して被保険者証を提示しなければならない。」で規定されていますが、
医療機関への提示は求められていません。
無理だとは思いますが、今回の介護保険法改訂の「第五条（略）４国及び地方公共団体は、前項の規定により同項に掲げる施策を（新設）包括的に推進するに当たっては、障害者その他の者の福祉に関する施策との有機的な連携を図るよう努めなければならない。」の拡大解釈で介護認定者のリストなど紹介できないのでしょうか？

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3：考えがまとまらない葦更新日:2018年04月23日 08時54分

2018-04-26 17:33:47

返信ありがとうございます。
まとめ読ませていただいて勉強させていただきます。
自分のところの構成曲にも改めて問い合わせてみたいと思います。
現時点で当院での仕組みではとりもれも多く、リハスタッフの負担も大きいため
見直しをしていく必要があると感じています。当院では電子カルテではないためまずは共有ツールの作成からになります。
みやもんた様の病院の運用を参考にさせていただき、当院でも改めて作り上げていきたいと思います。
ご返答ありがとうございました。

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4：通りすがり更新日:2018年04月26日 16時28分

2018-04-26 17:33:47

①　非該当を目的に区分変更をかける方は、書類代金等を考えてもあまりいらっしゃらないと
　思いますので、あくまでも介護認定をお持ちのかたの介護度が変わる前提で言えば・・・
　　その方の介護度が変わった➡申請日から6カ月の有効期間
　　　　　　　　　　　　　　　申請日直前までは前の介護保険の介護度に該当中
　　介護度が変わらない➡残りの有効期間
　となるだけで、結局、申請前・後において介護保険認定者であることには変わりません。
ですので、新規申請患者との取り扱いは異なります。

②　転院患者の場合はＭＳＷで確認を行うこととしております。
　　というより、入院患者においてはすべてＭＳＷでの確認となっています。

入退院支援という視点からも退院支援看護師・ＭＳＷがメインとなって活動します。

外来患者については、リハビリで対応としています。
第2号被保険者は毎月、医療保険証と介護保険証を提示していただく取り決めです。
こちらは初回に説明しております。

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5：ルイージ更新日:2018年04月26日 17時33分

2018-04-26 17:33:47

②に関してですが、患者さん自身も忘れていることが多いようですので、聞き方に工夫が必要です。
介護保険証の見本などを見せながら「このようなものを持っていますか？」と聞く
住宅改修を受けている方も多いので、「おうちに手すりなどをつけていますか？」などと
聞くのも方法の１つではないかと思います。ご参考に

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みやもんた · Accepted Answer · 2018-04-26 17:33:47

①に関してですが、区分変更でも同じだと思いますが…区分変更で「非該当」になるというイメージでしょうか？
　日数や管理料のとり方に関しては↓にまとめていますので、参考にしてみてください。
　
　https://matome.naver.jp/odai/2148479900646904301　（目標設定等支援・管理料について「Ｑ＆Ａと疑義解釈」のまとめ）

②に関しては、当院では、基本、医事課にお願いして情報をとっています。診察券を出してもらう際には必ず介護保険をお持ちですか？持っていれば保健書のスキャンをお願いしています。また、電カル運用なので患者情報に入れてもらっています。また、転院されてくる場合はSWでも確認してもらっています。最後はリハでも確認しています。電子カルテに介護保険ありなしの記載がなければ直接聞きますし、本人の意思卒が取れない方は、SWに確認し、わからなければ医事課で入院料の清算に来るときに聞いてもらうようにしています。
ほぼ、100％近く、情報をとれるようになってきています。リハだけでは仕事量が多くなり厳しいのでは？？と思ってしまいます。
頑張ってください。