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2022年10月10日: 投稿者：渡邊

訪問看護におけるリハビリ単独介入時の管理療養費の算定について

10月訪問看護に異動した、訪問看護リハビリ初心者です。訪問看護療養費の算定についての理解が乏しいです。
医療保険対象、訪問看護リハビリ単独の利用者。
理学療法士等が提供する訪問看護の利用者について、計画書及び報告書は理学療法士と看護職員が連携して作成しています。初回介入時のみ訪問看護Ⅰ-2の算定、また利用者の状態を看護職員による定期的（3ヶ月に1度体調管理でのアセスメントのみ：算定なし）な訪問により評価を行っています。
リハビリ単独介入の利用者について、訪問看護管理療養費（従来型）の算定はできるのでしょうか？
新規介入した月と3ヶ月に1度のアセスメント月は算定可能と理解しているのですが間違っていますでしょうか？

閲覧数：1067 2022年10月14日 [更新] 修正削除不適切申告

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taa · Answer 1 · 2022-10-14 14:59:28

2 への返信

ご参考になったようで幸いです。
訪問看護は難病や医療保険など制度が複雑ですが社会的な需要はありますので、引き続きＱ＆Ａを確認しながら頑張られて下さい。

ご活躍お祈りいたします。

渡邊 · Answer 2 · 2022-10-14 14:59:28

taa様
お返事ありがとうございます。確かに介護保険と医療保険と混ざっておりました。
Q&Aも確認しました。事務方にも早速報告し、方針を決めております。

taa · Answer 3 · 2022-10-14 14:59:28

お疲れ様です。

>初回介入時のみ訪問看護Ⅰ-2の算定
>3ヶ月に1度体調管理でのアセスメントのみ：算定なし
>新規介入した月と3ヶ月に1度のアセスメント月は算定可能

上記については、介護保険介入時の条件とごっちゃになられていると思います。
まず訪問看護〇•△ではなく、「訪問看護基本療養費」での算定になるので、週3日までは看護師の訪問と同じです。
また、「訪問看護管理療養費」については状態変化時など看護師の定期的な訪問が必要としか述べられていませんので、(その他の一般的な算定要件を満たしていれば)2ヶ月目でも4ヶ月目でも算定は可能です。
但し、1ヶ月ごとの訪問が「望ましい」とするQ&Aもあったと記憶していますので、そこは貴事業所の運営方針によるかな? と思います。

「訪問看護実務相談Ｑ＆Ａ　令和４年版」という本が制度も割と分かり易く、上記Q&Aも確か記載がありますので、一度ご購入されては如何かと思います。
https://www.chuohoki.co.jp/products/medical/8755/

以上、ご参考まで。