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2022年06月30日: 投稿者：りんごパン

管理栄養士とSTの関係

お世話になっております。

15年目のSTです。
数年前にSTを立ち上げ、現在まで一人で行っています。

さっそく質問なのですが、昨年管理栄養士が入れ替わりました。
この新しく来た方が、とても知識が豊富なので栄養面についてはとても参考になる意見をカンファレンス等で出してくださいます。
そこはとても助かるのですが、食事介助したり栄養面から食形態を勝手に変えたりしてしまいます(Drへ事後報告)。

私としては、ST評価の後に食形態を決めたり、直接訓練として食事介助をしながら環境設定や、PTOTとともに離床しての食事や自助具の検討も行っています。

これまで管理栄養士が摂食嚥下に直接的に関わる職場はなかったので、職役の違いから意見が合わずに困っています。

例えば、STが(嚥下機能的に)ゼリーから開始としても、「このゼリーにはタンパクが入ってるからアイスの方が良いと思います」みたいな感じで変えられてしまいます。

私もそこそこの年齢ですが、お相手はもっと年上で役職者です。
年齢が関係あるかは分かりませんが、何度か言っても変わりません。
私もそこまで強くは言えない立場なので、なかなか状況を変えられずにいます。

皆様のところはどうでしょうか？
上手く伝える方法があればぜひご指導下さい。
よろしくお願いします。

閲覧数：2576 2023年06月20日 [更新] 修正削除不適切申告

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3：りんごパン更新日:2023年06月20日 10時40分

2023-06-20 10:40:15

お二方
お返事が遅くなり申し訳ありません。

その後のご報告です。
医師と連絡を密にとることで、事前に手を打ち(言い方悪いですが)栄養士さんに勝手にされることがなくなりました。

栄養士さんとも業務上は良好な関係を築けていると思います。

アドバイスありがとうございました。

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2：よん更新日:2022年07月06日 13時04分

2023-06-20 10:40:15

まず、隣接領域に関わるところですので、貴院のルールや状況について話したほうが良いと思います。
その方は前の職場の流れを引き継いでいると思いますので、良かれと思って（たぶんそこまで深くは考えてないと思います）実施しているはずです。

この手の問題は早いうちに話さないと、後々トラブルに発展しやすいと思います。
今まではOKなのにどうして？などといわれる原因となると考えます。

Drと貴方で簡単に話してから、3人で話してどうしたら良い方向に向かうか伝えてもいいのではないでしょうか？
またDrがどのように捉えているかをしっておくことは大切です（管理栄養士の方に向くと貴方が行いにくくなってしまうからです）

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D · Accepted Answer · 2023-06-20 10:40:15

私自身もST立ち上げから携わっており、似たような感じでしたので記載させていただきます。
新しい管理栄養士との連携は大変ですよね。自分もりんごパンさんのように、STに相談なく食事形態の変更などがありスムースに業務できない時期がありました。ただ、毎日のようにコミュニケーションを図ることで管理栄養士との信頼関係が作れ、今ではお互いの意見を聞きながら患者様に適した形態を選定しております。まずは、コミュニケーションを積極的に行っていくことが大切と思います。また、役職者だから話しづらいという気持ちは凄く分かりますが、各職種役割があり患者様第一なのは変わりはありません。栄養のプロは管理栄養士ですが、嚥下のプロはSTだと思っています。なので、堂々と立ち向かっていいと思います。