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2022年08月06日: 投稿者：りんごパン

療養病棟におけるCV患者のリハビリ

お世話になります。

診療報酬改定に伴い、療養病棟における中心静脈栄養患者に摂食機能療法を始めました。

当院は地方の療養病院のためか、CVにて療養される患者様(医療区分3で算定)が異様に多く30人近くいます。
ST一人では対応しきれないのですが、明らかに改善の見込みがない方は摂食機能療法を終了しても、医療区分3での算定には差し障りないでしょうか？

それとも、摂食機能療法が終了になると区分2へ減算になりますか？

当院の医事課は前者の解釈で、リハ科は後者の解釈です。

わかる方教えてください。

閲覧数：2247 2022年09月01日 [更新] 修正削除不適切申告

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ななし · Answer 1 · 2022-09-01 17:20:20

8.中心静脈栄養を実施している状態にある者の摂食機能又は嚥下機能の回復に必要な体制について
　次のいずれも満たしている。
ア　内視鏡下嚥下機能検査又は嚥下造影を実施する体制を有している。なお、当該検査等については、耳鼻咽喉科又はリハビリテーション科その他必要な診療科を標榜する他医療機関との協力により確保することでも差し支えない。
イ　摂食機能療法を当該保険医療機関で実施できる。
ウ　毎年7月において、療養病棟入院料を算定している患者のうち、中心静脈栄養を実施している患者の数、終了した患者の数、嚥下機能療法を実施した患者の数及びアの他の保険医療機関との協力による体制の確保の状況等を様式5の7を用いて届け出る。
(保険診療の手引入院分冊　2022年4月版　P1860より)

中心静脈栄養を実施している患者全員に摂食機能療法を実施せよとは記載されていませんし、中心静脈栄養の患者に摂食機能療法を実施せよとも記載がないです。あくまで当該保険医療機関で摂食機能療法を実施できていればよいのではないでしょうか。