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2025年05月18日: 投稿者：マイクラ

リハマネ加算（ロ）⇒リハマネ加算（ハ）を算定する場合

どなたかご教示ください。

通所リハビリ勤務で現在はリハマネ加算ロを算定しています。
今後、ハの算定も視野に入れて体制を整えたいと思っているのですが、他の職員たちと見解がわかれており困っています。

私の解釈では、
① 口腔、栄養のアセスメントを含めリハ計画を新たにすることで現在利用中の方もリハマネ（ハ）に移行できる
② 口腔機能向上加算は①で必要と認められた利用者に口腔機能のサービスを提供することで算定できる
③ 栄養アセスメントはリハマネ（ハ）を算定することで包括されるが、口腔機能向上加算ロⅠは算定できる

このように捉えてますが、他の職員は「リハマネ（ロ）から口腔に問題のない利用者は変更できない」または「リハマネ（ハ）に変更した場合、全員に口腔機能向上加算をとらなければならない」と言われました。
また、歯科衛生士がいないと口腔のアセスメントはできない、とも。

介護報酬のQ＆Aなど様々読み込みこちらの掲示板も関連するものは読んだのですが、私の解釈は間違ってると言われ不安になっています。
通所リハビリに勤務して１年目なので勉強不足ではありますが、どなたか教えていただけますでしょうか
よろしくお願い致します。

閲覧数：648 2025年05月19日 [更新] 修正削除不適切申告

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マイクラ · Answer 1 · 2025-05-19 14:17:36

タケ様、ご解答いただきありがとうございます。
お返事が遅くなり申し訳ありません。
以下、愚痴になりますがお許しください。

いただいたお返事をもとに、再度あちこちの資料や厚労省の文言を漁り、各職員に検討したいと話しましたが、「たかだか一年しか経験のないPTが」「コスパが悪すぎる。もっとマシな提案をしろ」ということを言われ、先輩たちが「改善したい」と毎度会議で言っていたことは口先だけであって改善する気はないのかもしれないと思いました。
こちらの掲示板で答えてくださるような方たちと仕事をできる職場を探そうと決めました。
来月末で退職したい旨も上司に伝えましたので、今度は活気ある職場に巡り合えればと思っています。
ありがとうございました。

タケ · Answer 2 · 2025-05-19 14:17:36

おにぎりだけ様。
コメント失礼いたします。
通所リハビリに勤務して１年目なので…との事ですがよく知れベていると思います。以下におにぎりだけ様の解釈に対しての返答をしています。ご確認下さい。

① 口腔、栄養のアセスメントを含めリハ計画を新たにすることで現在利用中の方もリハマネ（ハ）に移行できる→算定要件を満たしていれば算定可能です。（管理栄養士の配置等）
② 口腔機能向上加算は①で必要と認められた利用者に口腔機能のサービスを提供することで算定できる→おっしゃる通りです。アセスメントを実施して必要性があれば口腔機能向上加算(Ⅱ)イで算定可能です。
③ 栄養アセスメントはリハマネ（ハ）を算定することで包括されるが、口腔機能向上加算ロⅠは算定できる→リハマネ（ハ）を算定する場合は口腔機能向上加算Ⅰではなく口腔機能向上加算(Ⅱ)イで算定です。

私の回答もおにぎりだけ様の職場の先輩や上司の方に間違っていると言われる可能性もあるため、令和6年４月版介護報酬の解釈1単位数表編や介護保険最新情報Vol.1213などご参照下さい。