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第１ 基本的な考え方

より質の高いアウトカムに基づいた回復期リハビリテーション医療を推進する観点から、回復期リハビリテーション病棟の要件及び評価を見直す。

第２ 具体的な内容

回復期リハビリテーション病棟入院料の要件及び評価について、以下のとおり見直す。

１．回復期リハビリテーション病棟入院料１及び２の評価を見直す。

２．回復期リハビリテーション病棟入院料１について、入退院時の栄養状態の評価にGLIM基準を用いることを要件とするとともに、回復期リハビリテーション病棟入院料２から５までにおいては、GLIM基準を用いることが望ましいこととする。

３．回復期リハビリテーション病棟入院料１及び２について、専従の社会福祉士の配置を要件とする。

４．回復期リハビリテーション病棟入院料１及び２について、地域貢献活動に参加することが望ましいこととする。

５．回復期リハビリテーション病棟入院料１及び３については、FIMの測定に関する院内研修を行うことを要件とする。

６．回復期リハビリテーション病棟１から５までについて、FIMを定期的に測定することを要件とする。

７．回復期リハビリテーション病棟入院料１及び２について、口腔管理を行うにつき必要な体制が整備されていることを要件とする。

８．回復期リハビリテーション病棟入院料の体制強化加算１及び２を廃止する。

９．回復期リハビリテーション病棟入院料１から５までについて、40歳未満の勤務医師、事務職員等の賃上げに資する措置として評価を見直す。

改定案	現行
【回復期リハビリテーション病棟入院料】 １　回復期リハビリテーション病棟入院料１　2,229点（生活療養を受ける場合にあっては、2,215点）	【回復期リハビリテーション病棟入院料】 １　回復期リハビリテーション病棟入院料１　2,129点（生活療養を受ける場合にあっては、2,115点）
２　回復期リハビリテーション病棟入院料２　2,166点（生活療養を受ける場合にあっては、2,151点）	２　回復期リハビリテーション病棟入院料２　2,066点（生活療養を受ける場合にあっては、2,051点）
３　回復期リハビリテーション病棟入院料３　1,917点（生活療養を受ける場合にあっては、1,902点）	３　回復期リハビリテーション病棟入院料３　1,899点（生活療養を受ける場合にあっては、1,884点）
４　回復期リハビリテーション病棟入院料４　1,859点（生活療養を受ける場合にあっては、1,845点）	４　回復期リハビリテーション病棟入院料４　1,841点（生活療養を受ける場合にあっては、1,827点）
５　回復期リハビリテーション病棟入院料５　1,696点（生活療養を受ける場合にあっては、1,682点）	５　回復期リハビリテーション病棟入院料５　1,678点（生活療養を受ける場合にあっては、1,664点）
［算定要件］ （削除）	［算定要件］ 注４　回復期リハビリテーション病棟入院料を算定する患者（回復期リハビリテーション病棟入院料１又は回復期リハビリテーション病棟入院料２を現に算定している患者に限る。）が入院する病棟について、別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす場合（注１のただし書に規定する場合を除く。）は、当該基準に係る区分に従い、患者１人につき１日につき次に掲げる点数をそれぞれ所定点数に加算する。 イ　体制強化加算１　200点 ロ　体制強化加算２　120点
４　５については、算定を開始した日から起算して２年（回復期リハビリテーション病棟入院料１、回復期リハビリテーション病棟入院料２、回復期リハビリテーション病棟入院料３又は回復期リハビリテーション病棟入院料４を算定していた病棟にあっては、１年）を限度として算定する。	５　５については、算定を開始した日から起算して２年（回復期リハビリテーション病棟入院料１、回復期リハビリテーション病棟入院料２、回復期リハビリテーション病棟入院料３又は回復期リハビリテーション病棟入院料４を算定していた病棟にあっては、１年）を限度として算定する。
（8）　回復期リハビリテーション病棟入院料を算定するに当たっては、定期的に日常生活機能評価又はＦＩＭの測定を行い、その結果について診療録等に記載すること。	（新設）
（9）～（13）　（略）	（8）～（12）　（略）
（14）　回復期リハビリテーション病棟入院料１を算定するに当たっては、栄養管理に関するものとして、次に掲げる内容を行うこと。	（13）　回復期リハビリテーション病棟入院料１を算定するに当たっては、栄養管理に関するものとして、次に掲げる内容を行うこと。
ア　当該入院料を算定する全ての患者について、患者ごとに行うリハビリテーション実施計画又はリハビリテーション総合実施計画の作成に当たっては、管理栄養士も参画し、患者の栄養状態を十分に踏まえて行うこと。その際、栄養状態の評価には、ＧＬＩＭ基準を用いること。なお、リハビリテーション実施計画書又はリハビリテーション総合実施計画書における栄養関連項目については、必ず記載すること。	ア　当該入院料を算定する全ての患者について、患者ごとに行うリハビリテーション実施計画又はリハビリテーション総合実施計画の作成に当たっては、管理栄養士も参画し、患者の栄養状態を十分に踏まえて行うこと。なお、リハビリテーション実施計画書又はリハビリテーション総合実施計画書における栄養関連項目については、必ず記載すること。
イ～ウ　（略）	イ～ウ　（略）
（15）　回復期リハビリテーション病棟入院料２から５を算定するに当たっては、専任の常勤管理栄養士を配置し、栄養管理に関するものとして、次に掲げる内容を行うことが望ましい。	（14）　回復期リハビリテーション病棟入院料２から５を算定するに当たっては、専任の常勤管理栄養士を配置し、栄養管理に関するものとして、次に掲げる内容を行うことが望ましい。
ア　当該入院料を算定する全ての患者について、患者ごとに行うリハビリテーション実施計画書又はリハビリテーション総合実施計画書の作成に当たっては、管理栄養士も参画し、患者の栄養状態を十分に踏まえて行うとともに、リハビリテーション実施計画書又はリハビリテーション総合実施計画書における栄養関連項目に記載すること。その際、栄養状態の評価には、ＧＬＩＭ基準を用いること。	ア　当該入院料を算定する全ての患者について、患者ごとに行うリハビリテーション実施計画書又はリハビリテーション総合実施計画書の作成に当たっては、管理栄養士も参画し、患者の栄養状態を十分に踏まえて行うとともに、リハビリテーション実施計画書又はリハビリテーション総合実施計画書における栄養関連項目に記載すること。
イ～ウ　（略）	イ～ウ　（略）
（16）～（19）　（略）	（15）～（18）　（略）
［施設基準］ 十　回復期リハビリテーション病棟入院料の施設基準等	［施設基準］ 十　回復期リハビリテーション病棟入院料の施設基準等
（2）　回復期リハビリテーション病棟入院料１の施設基準 イ～ロ　（略）	（2）　回復期リハビリテーション病棟入院料１の施設基準 イ～ロ　（略）
ハ　当該病棟に在宅復帰支援を担当する専従の常勤の社会福祉士等が一名以上配置されていること。	ハ　当該病棟に在宅復帰支援を担当する専任の常勤の社会福祉士等が一名以上配置されていること。
ニ～リ　（略）	ニ～リ　（略）
ヌ　当該保険医療機関のＦＩＭの測定を行う医師、理学療法士、作業療法士及び言語聴覚士等に対してＦＩＭの測定に関する研修を実施していること。	（新設）
ル　地域支援事業に協力する体制を確保していること。	（新設）
ヲ　口腔管理を行うにつき必要な体制が整備されていること。	（新設）
（3）　回復期リハビリテーション病棟入院料２の施設基準 　（2）のイ、ハからチまで、ル及びヲを満たすものであること。	（3）　回復期リハビリテーション病棟入院料２の施設基準 　（2）のイ及びハからチまでを満たすものであること。
（4）　回復期リハビリテーション病棟入院料３の施設基準	（4）　回復期リハビリテーション病棟入院料３の施設基準
イ～ホ　（略）	イ～ホ　（略）
ヘ　（2）のヌを満たすものであること。	（新設）
（5）～（10）　（略）	（5）～（10）　（略）
（削除）	（11）　体制強化加算の施設基準 　（略）

【参照元】
中央社会保険医療協議会 総会（第584回）　2024年2月14日
○答申について　 PDF 総－１