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2026年04月04日: 投稿者：ケイ

診療報酬改定に伴い

外来リハビリを行なっております。
当院では、総合実施計画書の算定を行っておりませんでしたが診療報酬改定に伴い4月より算定していくことになりました。
しかし当院では１ヶ月に一度しか来られない患者様もいらっしゃるためリハビリの効果を実証できないのではないかということでそういった方には総合実施計画書の算定を行わないことに決定しました。
しかしそうするとリハビリの同意をいただく術がないためどうしようかということになり３ヶ月に一度の実施計画書をサイン欄はありませんが枠外に記載していただきリハの同意書とすることに決まりました。
こういった対応で間違いはないのか不安になり投稿させていただきました。つたない文章で申し訳ありません。

ちなみにですが実施計画書自体、初回にはすべての患者様には頂いております。
継続的に来院されている方で
○月に何度も来られている方
　　→総合実施計画書で毎月対応
　　→３ヶ月に一度の実施計画書は総合実施計画書で代用可能なた
　　　め頂かない予定です
○月に一度の来院の方
　　→実施計画書にてサイン不要だが欄外に記載していただき対応
　　→３ヶ月に一度頂く予定
　　　　　　　　　　　　

閲覧数：105 2026年04月04日 [更新] 修正削除不適切申告

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新着コメント2026年03月17日更新コメント：1件閲覧：790回

介護医療院でのリハ実施計画書のサインについて

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ひいろ · Answer 1 · 2026-04-04 10:18:00

私見となりますが、

・今回の診療報酬改定で、訓練時間に含めない時間（計画書作成・説明、記録、移動等）が明記された
・訓練時間は連続して20分以上でないと単位算定できない
→訓練を中断しなければ計画書作成・説明出来ない
・総合計画評価料は評価後の直近の訓練時に算定する

上記のことから月に１度しか来院しない場合として
①初回介入で評価(１単位以上)
②5分程度間を空けて、計画書作成・説明・交付の時間とする(医師と報告相談し共同で作成した体にする)
③計画書通りに訓練して評価(１単位以上)
④次回来院までに効果判定の評価
⑤翌月来院時に評価料算定、効果判定時の評価を利用して作った計画書を説明・交付する
　以降毎月、④、⑤を繰り返していく

これなら、初回介入の月以外は毎月、評価料の算定ができるのではないでしょうか