2025-11-25 22:15:22

ご質問の「多職種チームによる早期離床・リハビリテーション」で1日500点の算定は、特定集中治療室（ICU）等において算定する「早期離床・リハビリテーション加算（500点）」を指しているものと思われます。
疾患別リハビリテーション料の「急性期リハビリテーション加算（50点/単位）」とは仕組みや要件が大きく異なりますので、整理して回答します。
1. 早期離床・リハビリテーション加算（500点）の概要
この点数は、重症患者のADL低下（医原性寝たきり）を防ぐため、集中治療室（ICU等）において多職種チームが介入することを評価するものです。
算定点数： 1日につき500点（入室後から最大14日間）
疾患別リハとの関係： この加算を算定する日は、疾患別リハビリテーション料は算定できません。つまり「疾患別リハ＋500点」ではなく、チーム介入全体を包括的に評価する仕組みです。

2. 人員配置の要件（専従・専任）
「専従」の定義やチーム構成には厳しい施設基準があります。
多職種チームの構成： 以下のスタッフによるチーム構成が必要です。
専任の医師： 集中治療の経験があること。
専従の理学療法士、作業療法士、または言語聴覚士： 1名以上（ICU等に専従している必要があります）。
専任の看護師： 集中治療などの経験者が望ましい。
専従の定義： 原則として勤務時間の8割以上を当該業務（ICUでの離床・リハ業務）に従事している必要があります。

3. 休日の対応と算定
スタッフが揃って休み（土日など）の場合、算定の継続に注意が必要です。
算定の条件： 入室後48時間以内に離床・リハ計画を立案し、実施を開始していることが求められます。
運用実態： 多くの施設では、365日体制のリハビリテーションを実施することで、土日も含めた継続的な算定を維持しています。
スタッフ不在時： チームとしての介入（評価やカンファレンス、実施）が途切れる日は、原則として算定できません。
4. 2024年度・2025年度の関連情報
2024年度の診療報酬改定では、ICU以外の一般病棟でもリハ・栄養・口腔の連携を評価する「リハ・栄養・口腔連携体制加算（120点）」が新設されました。もしICU以外での算定を検討されている場合は、こちらの新設加算の方が対象となる可能性もあります。

上記を考えるとかなりハードルが高いので当院では算定しておりません。

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2025-11-25 22:15:22

スモッカさん
詳細なご返答ありがとうございます
すごくイメージつきやすくなり、これを元に課内で検討してみます
ただ一点、算定要件で休み？実施者がいないときは算定できないのは当然なんですが、翌日また実施出来た場合は14日まではまた算定できるのか？一度途切れるともう算定できないのでしょうか？

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