2025.12.31

【論点まとめ】リハビリテーションの評価はどう変わる？ 令和8年度診療報酬改定を読む

PT-OT-ST.NETでは、令和8年度診療報酬改定に向けた政府・審議会での議論について継続的にお伝えしてきました。

議論の中では、急性期・回復期・地域包括ケア・在宅の各領域で議論が本格化し、アウトカム評価の強化、人員配置の適正化、早期リハビリの評価見直し、在宅移行支援など、幅広い論点が提示されています。

令和8年度診療報酬改定は、医療DX・地域医療構想との連動、重症度・医療必要度の見直し、そしてリハビリテーション関連では病棟配置療法士の役割、実績指数、退院支援、在宅との接続といったテーマが中心となる見込みです。

議論から見えてきたリハビリテーション評価の潮流

示された議論を振り返ると、リハビリテーションに関する論点は領域を超えて共通性が見られるようになっています。なかでも、人員配置やタスクシフトに関する議論は特に目立ちました。

財政審では「人員配置の適正化」を掲げる提案が示され、病棟では療法士の役割拡大や多職種協働をどのように評価していくのかが焦点となっています。

また、アウトカム評価の強化も大きなテーマとして浮上しています。急性期では早期リハビリテーション介入の質や実施タイミングの見直しが求められ、回復期では実績指数やADL評価、重症患者割合といった基準の調整が議論されました。加えて、在宅移行に向けた支援の成果も評価対象として捉えるべきだという指摘が続いたことも印象的です。

医療DXの進展に伴い、データ提出や電子的な計画書の活用をめぐる議論も取り上げられました。体制加算やデータ提出加算に関連した検討が複数回示され、書類作成業務の簡素化や事務負担の軽減についても関心が高まっています。

さらに、退院支援や在宅医療との接続についても議論が広がりました。退院前訪問指導や退院時リハビリテーション指導料のあり方、地域包括ケア病棟や外来リハとの連携強化、生活機能回復リハビリテーションの評価の位置づけなど、入院から在宅まで切れ目のない支援体制をどのように構築していくかが問われていると考えられます。

令和８年度診療報酬改定に向けた論点整理と今後の展望

本記事では、令和８年度診療報酬改定に向けた議論を領域ごとに整理しました。

下記には、今年（2025年）に掲載した関連トピックスを一覧でご紹介いたします。

2025年後半からは、中医協での具体的な点数・基準の議論が本格化し、回復期リハの実績指数や算定要件、急性期の早期リハビリテーション介入、院外リハビリテーションの制度見直しなど重要な論点が続いています。

PT-OT-ST.NETでは、2026年も審議会資料や議論内容を精緻に追い、皆さまの実務に役立つことを願って、速報・解説記事としてお届けしてまいります。

読者の皆さま、2025年もPT-OT-ST.NETをご愛読いただき誠にありがとうございました。
どうぞよいお年をお迎えください。

PT-OT-ST.NETチーム

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急性期

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【閣議決定】「骨太方針2025」賃上げによる成長型経済の実現、リハビリテーションの充実など明記
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テーマ：退院前訪問指導・在宅移行支援・高次脳機能障害支援
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【リハ関連抜粋】2026年度診療報酬改定 入院・外来医療等の「中間とりまとめ」了承 ー 中医協
テーマ：入院・外来医療「中間とりまとめ」・地域包括医療病棟・回復期リハ・体制加算・早期リハ・入退院支援・データ提出加算
情報源：中央社会保険医療協議会総会
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【診療報酬改定】急性期における早期リハ介入、土日祝の実施状況など議論
テーマ：急性期早期リハ介入・土日祝リハ実施率・休日リハ加算・専従要件
情報源：入院・外来医療等の調査・評価分科会
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【診療報酬改定】退院時リハ指導料の評価のあり方、計画書など書類作成の効率化が論点に
テーマ：退院時リハビリテーション指導料・リハ関連書類・事務負担軽減
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【診療報酬改定】病棟における療法士の役割を議論 ― ADL維持・向上をどう支えるか
テーマ：リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算・病棟配置療法士・多職種連携・タスクシェア
情報源：中央社会保険医療協議会総会
公開日：2025.10.14


【診療報酬改定】財政審が「改革の方向性（案）」を提示、「病院への重点的な支援と診療所の適正化」
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【診療報酬改定】「人員配置の適正化を徹底すべき、アウトカム評価へ重心を」財務省が改革案を提示
テーマ：アウトカム評価・人員配置適正化・ストラクチャー評価見直し・タスクシフト
情報源：財政制度等審議会財政制度分科会
公開日：2025.11.14


【診療報酬改定】 基本方針の「骨子案」提示 ー 厚労省
テーマ：診療報酬改定の基本方針・医療提供体制・医療DX
情報源：医療保険部会
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【診療報酬改定】早期リハの評価・休日リハ・単位上限・書類業務の削減などが論点に【中医協・総会】
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【診療報酬改定】病棟における多職種連携の課題 — 早期介入、専門職の業務範囲など焦点に
テーマ：病棟多職種連携、体制加算、療法士の役割、タスクシフト
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【診療報酬改定】賃上げ制度の簡素化、心臓リハビリの提供体制など議論
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財務省「建議」とりまとめ ー 「配置基準の緩和」「アウトカム評価への転換」など明記
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【速報】診療報酬改定「本体」改定率プラス3.09％で最終調整 ー 政府
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回復期

【閣議決定】「骨太方針2025」賃上げによる成長型経済の実現、リハビリテーションの充実など明記（再掲）
テーマ：骨太方針2025、公定価格改革、賃上げ、リハ充実、全世代型社会保障
情報源：経済財政諮問会議（内閣府）
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【診療報酬改定】院外リハ「1日3単位制限」見直しを求める声 生活機能回復リハビリ制度を議論【厚労省】
テーマ：院外リハビリテーション・1日3単位制限・生活機能回復リハの評価
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【診療報酬改定】退院前訪問指導の低い実施率、高次脳機能障害後遺症への支援体制の強化を議論【厚労省】（再掲）
テーマ：退院前訪問指導・在宅移行支援・高次脳機能障害支援
情報源：入院・外来医療等の調査・評価分科会
公開日：2025.07.28


【リハ関連抜粋】2026年度診療報酬改定 入院・外来医療等の「中間とりまとめ」了承 ー 中医協（再掲）
テーマ：入院・外来医療「中間とりまとめ」・地域包括医療病棟・回復期リハ・体制加算・早期リハ・入退院支援・データ提出加算
情報源：中央社会保険医療協議会総会
公開日：2025.08.06


【診療報酬改定】回復期リハ「実績指数」の評価基準について見直し議論
テーマ：回復期リハビリテーション実績指数・除外基準・重症患者基準
情報源：入院・外来医療等の調査・評価分科会
公開日：2025.08.27


【診療報酬改定】急性期における早期リハ介入、土日祝の実施状況など議論（再掲）
テーマ：急性期早期リハ介入・土日祝リハ実施率・休日リハ加算・専従要件
情報源：入院・外来医療等の調査・評価分科会
公開日：2025.09.03


【診療報酬改定】回復期リハ「廃用症候群リハビリテーション料」6単位越え算定の上限見直し議論
テーマ：廃用症候群リハビリテーション料・算定上限単位数・実績指数・退院前訪問指導
情報源：入院・外来医療等の調査・評価分科会
公開日：2025.09.05


【診療報酬改定】「人員配置の適正化を徹底すべき、アウトカム評価へ重心を」財務省が改革案を提示（再掲）
テーマ：アウトカム評価・人員配置適正化・ストラクチャー評価見直し・タスクシフト
情報源：財政制度等審議会財政制度分科会
公開日：2025.11.14


【診療報酬改定】回復期リハビリ病棟の評価見直し、実績指数の除外基準・重症患者割合・ADL評価表を議論
テーマ：回復期リハ病棟入院料・実績指数・重症患者割合・ADL評価
情報源：中央社会保険医療協議会総会
公開日：2025.11.19


【診療報酬改定】 基本方針の「骨子案」提示 ー 厚労省（再掲）
テーマ：診療報酬改定の基本方針・医療提供体制・医療DX
情報源：医療保険部会　公開日：2025.11.24


【診療報酬改定】早期リハの評価・休日リハ・単位上限・書類業務の削減などが論点に【中医協・総会】（再掲）
テーマ：急性期・回復期リハの評価見直し、早期介入、休日リハ、単位上限、書類業務簡素化
情報源：中央社会保険医療協議会総会
公開日：2025.12.02


【診療報酬改定】病棟における多職種連携の課題 — 早期介入、専門職の業務範囲など焦点に（再掲）
テーマ：病棟多職種連携、体制加算、療法士の役割、タスクシフト
情報源：中央社会保険医療協議会総会
公開日：2025.12.04


【診療報酬改定】賃上げ制度の簡素化、心臓リハビリの提供体制など議論（再掲）
テーマ：ベースアップ評価料（賃上げ）、制度簡素化、心臓リハ・慢性心不全
情報源：中央社会保険医療協議会総会
公開日：2025.12.09


財務省「建議」とりまとめ ー 「配置基準の緩和」「アウトカム評価への転換」など明記（再掲）
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情報源：財政制度等審議会
公開日：2025.12.10


【速報】診療報酬改定「本体」改定率プラス3.09％で最終調整 ー 政府（再掲）
テーマ：2026年度診療報酬改定、本体改定率、賃上げと医療費抑制
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公開日：2025.12.19

地域包括ケア

「リハビリ・栄養・口腔連携体制加算」届け出9％にとどまる リハ職の配置・休日対応に高い壁（再掲）
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【診療報酬改定】早期リハの評価・休日リハ・単位上限・書類業務の削減などが論点に【中医協・総会】（再掲）
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公開日：2025.12.02


【診療報酬改定】病棟における多職種連携の課題 — 早期介入、専門職の業務範囲など焦点に（再掲）
テーマ：病棟多職種連携、体制加算、療法士の役割、タスクシフト
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公開日：2025.12.04


【診療報酬改定】賃上げ制度の簡素化、心臓リハビリの提供体制など議論（再掲）
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財務省「建議」とりまとめ ー 「配置基準の緩和」「アウトカム評価への転換」など明記（再掲）
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公開日：2025.12.19

在宅・訪問・外来

【閣議決定】「骨太方針2025」賃上げによる成長型経済の実現、リハビリテーションの充実など明記（再掲）
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公開日：2025.07.28


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テーマ：廃用症候群リハビリテーション料・算定上限単位数・実績指数・退院前訪問指導
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【診療報酬改定】財政審が「改革の方向性（案）」を提示、「病院への重点的な支援と診療所の適正化」（再掲）
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公開日：2025.12.02


【診療報酬改定】賃上げ制度の簡素化、心臓リハビリの提供体制など議論（再掲）
テーマ：ベースアップ評価料（賃上げ）、制度簡素化、心臓リハ・慢性心不全
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公開日：2025.12.09


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テーマ：財政審建議、配置基準緩和、アウトカム評価への転換、タスクシフト・賃上げ
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公開日：2025.12.10


【速報】診療報酬改定「本体」改定率プラス3.09％で最終調整 ー 政府（再掲）
テーマ：2026年度診療報酬改定、本体改定率、賃上げと医療費抑制
情報源：NHK報道
公開日：2025.12.19

引用：PT-OT-ST.NET トピックス記事（2025年1月1日〜12月31日）