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掲示板テーマ：療法・リハビリ全般

閲覧数：2464 2020年10月09日 [更新] 修正削除不適切申告

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2：PTは1人更新日:2020年10月09日 16時28分

2020-10-09 16:28:58

1 への返信
いっくんOTさん、ご返信ありがとうございます。
そうですね、中枢神経系で完成された拘縮は緩める事は困難ですね。
これはリハ職だけでは解決できない問題だと思います。
他のスタッフにどれだけ拘縮の予防の重要性が伝わっているか？
拘縮が完成してしまえば結局介護しにくく、困るのは介護士さんの方です。
広く意見を募集したいです。

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いっくんOT · Accepted Answer · 2020-10-09 16:28:58

自分もこれは気になるところですね。
自分が持っているケースですが、H24にアテローム血栓性脳梗塞、H29に脳梗塞再発（この退院後より介入開始）で左麻痺の方がおりまして、Br.stage上肢Ⅱ-手指Ⅰ-下肢Ⅱで、肩が亜脱臼で屈曲・外転90度まで、手指MP屈曲0度まで（過伸展）、2～4指PIP・DIP屈曲拘縮（他動伸展-20～-45度程度）でした。
H29年の4月から介入し、週に2～3回の介入を行った結果、Br.stageは下肢Ⅲとなりました。上肢は除重力位でパターン動作可能（可動域変わらず）、手指は第1指がわずかに動かすことができる程度で、2～4指はPIP・DIP0～20度まで他動伸展可能となりました。

介入方法としては、ROM-exと麻痺側促進運動を行っておりました。また、介護職員に依頼して拘縮予防のベッド臥床時のポジショニング（下肢屈曲外転外旋優位になりにくくするための）や手指に拘縮予防のクッションをはめていました。手指の方に関しては、初めは小さいクッションでしかはめることが出来ませんでしたが、現在は一回り大きいクッションをあてがうことが出来ています。

やはり6～8年以上の拘縮は厳しさを感じますね。
さすらいのPTさんの求めている内容とは違うかもしれませんが、私も気になるので、みなさんの回答をお伺いしたいです。